Разрыв промежности (при родах)

Разрыв промежности — распространенное осложнение в процессе родоразрешения. По статистике с ним сталкиваются до 16% женщин. Причем у первородящих риск его появления возрастает в несколько раз.

Патологическое состояние провоцирует избыточное давление, которое оказывает ребенок, проходя по родовым путям. Перед образованием разрыва промежности при родах врач может наблюдать выпячивание между анальным отверстием и влагалищем, отечность, посинение тканей, переходящее в побледнение, блеск кожного покрова и образование на нем трещин.

Причины

На образование разрывов промежности оказывает влияние то, как протекает вторая стадия родов. К неблагоприятным факторам, которые повышают риск повреждения аногенитальной области в процессе родоразрешения относят:

стремительный характер родов;
крупный ребенок;
узкая форма таза женщины;
ухудшение тонуса тканей промежности (первородящие после 35 лет);
сильное развитие тазовой мускулатуры;
наличие шрамов промежности после предыдущих родов и частых эпизодов вагинита, кольпита в анамнезе женщины;
агрессивная тактика ведения родов акушером-гинекологом.

Уберечь от разрыва промежности при родах может создание дополнительного пространства для прохождения головки плода путем эпизиотомии — хирургического рассечения задней стенки влагалища. Это значительно сокращает риск развития цистоцеле, ректоцеле и недержания мочи в будущем.

Классификация

Вследствие повреждения тканей в процессе родоразрешения следы могут оставаться не только на промежности, но и смежных анатомических структурах. По серьезности повреждения тканей различают 4 степени травмирования промежности при родах:

разрыв кожи и слизистой, а также задней спайки;
нарушение целостности кожи, мышц тазового дна и влагалищных стенок;
все, что характерно для предыдущей стадии + травмирование анального сфинктера;
вышеперечисленные повреждения, к которым присоединяется разрыв передней стенки прямой кишки.

Диагностика и лечение

Разрыв промежности при родах диагностируются во время родоразрешения или в результате ревизии органов малого таза сразу после него. При 1 и 2 степени повреждений кровотечение небольшое, в то время как при более серьезных травмах оно обширное. Разрыв тканей сопровождается выраженным болевым синдромом, поэтому для облегчения состояния женщины применяется анестезия.

Лечение патологии проводится посредством восстановления анатомической целостности мягких тканей и их функциональности. Врач выполняет послойное зашивание поврежденных структур.

Если наложение швов на травмированную область было выполнено недостаточно профессионально и аккуратно, это, как правило дает о себе знать в будущем. Женщина сталкивается с такими проблемами как зияние половой щели, опущение и выпадение влагалища и матки, дискомфорт во время интимной близости и даже ее невозможность. Решить это спектр проблем помогает интимная пластика. После консультации хирург предложит варианты хирургической коррекции посредством проведения, например, кольпорафии, лабиопластики или комбинации этих и других операций в интимной зоне.

Если наложение швов на травмированную область было выполнено недостаточно профессионально и аккуратно, то это, как правило, неизбежно дает о себе знать в будущем. Женщина сталкивается с такими проблемами, как зияние половой щели, опущение влагалища и матки, дискомфорт во время интимной близости или даже ее невозможность.

Устранить целый спектр подобных проблем помогает интимная пластика. После очной консультации хирург предлагает пациентке варианты хирургической коррекции нарушений в интимной области посредством проведения, например, кольпорафии, лабиопластики или комбинирования этих и других методик. Такие манипуляции, выполненные своевременно, помогают восстановить женское здоровье и сексуальность, вернуть пациентке прежнее качество жизни.